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脑脊液 编辑词条词条保护

词条创建者 雅式

脑脊液

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脑脊液(CSF)是一种无色透明的液体,如淋巴液,充满心室系统和蛛网膜下腔。它是弱碱性的,几乎不含细胞成分。简而言之,它也被称为脑脊液。心室系统脉络丛产生的废液,有助于缓冲大脑的水分并保持其形状。它通常被称为脑血清。


脑脊液循环

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经典理论

产生脉络丛的脑脊液分布在侧脑室,第三脑室和第四脑室中。由于第三脑室和第四脑室的脉络丛正在发育,因此它们通常是由两者产生的。由于心室系统除了第四脑室的Luschka和Magendie的孔以外没有其他出口,因此在心室系统中产生的脑脊髓液会流向其**的出口。也就是说,它通过门罗的孔从侧脑室流到第三脑室,通过脑导水管从第三脑室流到第四脑室,再从第四脑室流向卢斯卡和马根迪的孔。流入蛛网膜下腔。仅有少量的脊髓通过中央管沿脊髓降下。颅内,蛛网膜的蛛网膜颗粒可以突出调用,硬膜已进入静脉窦相邻的通过。蛛网膜下腔的脑脊液从蛛网膜颗粒流入静脉。已经通过大孔眼(foramag magnum)进入蛛网膜下腔的脊髓的脑脊髓液通过围绕脊髓的静脉神经丛进入静脉,或者流经脊神经的神经鞘,**后与淋巴液混合。

脑脊液

新发现

已经指出,蛛网膜颗粒存在于顶叶区域,并且不适合于以位置方式吸收CSF,并且其存在或不存在在动物物种中是不同的,并且作为CSF吸收位点是难以理解的。从1930年代到现在,使用各种示踪剂的实验认为,除了经典理论(体流量理论,第三循环理论)之外,还存在一条次要途径。脑脊液分布在脑毛细血管报告从吸收[1]是1996,它在被做。此外,淋巴理论,从参与吸收也。虽然淋巴管不是在大脑分布,筛板从嗅觉着,鼻出粘膜和路线下同样淋巴管收集三叉其他如颅也是通过可能的路径。

脑脊液异常

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脑脊液异常的首例临床表现是颅内压升高。如果在颅骨中添加了只能进入固定体积的新物体,则会对脑脊液施加高压,同时大脑的实质会受到压迫,头痛,呕吐,抽搐,心动过缓,精神症状,视神经乳头的水肿,充血,外展神经的麻痹表现出这样的结果。施加到颅骨中脑脊液的压力(施加于脑实质的压力相同)称为颅内压或脑压,而脑压升高称为脑高血压。正常脑压力60〜150毫米水柱2大约的O(1毫米水柱2 ö通常为1千克/米2左右),但,200毫米水柱2可升至O毫米,或更大。

脑高血压的原因是脑脊液积聚在颅骨中。其中**典型的是脑积水。这种疾病是脑室积聚的脑脊液使脑实质向周围压缩,如果这种情况发生在颅骨尚未完全融合的婴儿中,头部可能会变得很大。脑室系统的狭窄部分(例如门罗的孔)由于某种原因而趋于被阻塞,特别是大脑中部导水管狭窄而细长,因此经常被阻塞。除阻塞外,由于颅内炎症(如脑炎或脑膜炎)或蛛网膜颗粒吸收不良引起的脑脊液异常高产生,脑脊液积聚并增加脑压。

颅内出血也会增加脑压。这是血液除了由体积血块或罐,还由于这样的事实,所述生产的脑脊液增加。致病疾病是头部外伤,蛛网膜下腔出血,脑出血,脑动脉瘤破裂,脑动静脉畸形,血管炎,等等。

脑实质的增生,即脑肿瘤中的脑压也增加。此外,由于各种原因,例如脑梗塞和肝性脑病,脑压可能升高。

高脑压提示上述疾病,但低脑压可引起头痛。这可能是由于病理原因引起的,例如脱水和脑脊液渗漏,或者是由于下述的腰椎穿刺过度摄入脑脊液。

脑脊液漏

脑脊液是指脑脊液通过瘘管(脑脊液瘘)从颅骨漏出的状态,包括非创伤性CSF和创伤性CSF。外伤性脑脊液瘘脊髓液花瘘脑脊液鼻漏**常脊髓液咪咪瘘脑脊液耳漏是仅次于此。开颅创伤很少发生。脑脊液耳瘘由于脑脊液的复杂流出路径而很少持久。CSF鼻造口术主要通过额窦和筛窦,很少通过蝶窦。当通过乳突细胞时,经常会发生脑脊液耳瘘,但是脑脊液鼻瘘可能会通过咽鼓管。



垂体腺瘤防损伤脊髓液瘘,脑积水等脑膜脑膨出被破坏颅底骨蛛网膜下腔和鼻窦用于传送和,在几乎所有的情况下,和脑脊液花瘘成为。非创伤性脑脊液瘘管的治疗通常很困难,当直接手术难以闭合瘘管时,分流手术可降低脑脊液压力并迅速闭合瘘管。

外伤性脑脊液瘘可能会自发闭合,因此通常让患者休息2周并服用抗生素,并对持续流出或复发超过2周但在受伤后立即复发的患者进行手术如果泄漏严重,可以进行早期手术。通常很难对流出部位进行准确诊断,并且有一些方法,例如将放射性同位素放置在蛛网膜下腔中并用伽马相机对其进行跟踪,或者添加水溶性造影剂并通过CT对其进行跟踪。

使用脑脊液进行测试

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脑脊液血液相似,组织已经穿过该组织,从而循环满足,即大脑反映了脊髓的状态。因此,去除和检查脑脊液具有诊断价值。特别是在怀疑脑膜炎时,培养脑脊液中是否含有致病细菌对于明确诊断至关重要。尽管自从诊断成像(如CT和MRI)发展以来,检查脑脊液中脑出血和脑肿瘤的相关性就越来越小,但是培养仍然非常重要。

脑脊液的收集

脑脊液收集方法包括腰穿,枕下穿刺,心室穿刺等,并且通常进行腰穿。腰穿是将穿刺针从腰椎间隙插入到椎管内并从中取出脑脊髓液的方法。据称,历史上**次腰椎穿刺术是由海因里希·伊雷努斯·昆克(Heinrich Ireneus Quinke)于1891年进行的,目的是降低结核性脑膜炎患者的颅内压(这是非常危险的,目前尚未进行)原因将在后面描述。)

使用雅可比线(通常连接L4 棘突的线连接左右(的**高点)来确定穿刺部位。脊髓的下端通常L1至L2较高,因此从较高的水平穿刺有造成脊髓损伤的危险。因此,穿刺部位通常选自L4-5,L3-4或L5-S1。腰穿过程可能发生的并发症包括马尾神经损伤,感染,出血,脊柱液压不足等。作为腰穿试验的禁忌症,

  1. 当出现颅内职业性病变,例如脑瘤或脑出血时,颅内压升高。在这种情况下,有可能导致脑疝,例如暂时性疝或小脑疝,**坏的情况是患者死亡。因此,有必要事先通过头部CT或MRI确认是否存在导致颅内压升高的病理状况,或者通过眼底检查检查是否存在充血的乳头(=颅内压升高的发现)。
  2. 如果在穿刺部位有感染,
  3. 如果您有强烈的出血倾向,
  4. 如果穿刺部位有脊髓血管畸形,

等等。成人的脑脊液约为150毫升,新生儿为30-60毫升,儿童平均为90毫升,青春期为100毫升,婴儿和儿童的脑脊液比成人少。成人可以收集约10到12毫升的脑脊髓液进行分析,但建议新生儿和婴儿约3到5毫升。

枕下穿刺主要用于狗。

颅内压升高时脑脊液的收集

高血压期间出现以下体征。意识水平变化,库欣反射(慢脉冲,高血压,呼吸不规则),瞳孔散大,光反射丧失,单侧或双侧外展肌麻痹,充血性乳头,僵硬的脖子,打ic,呕吐,去脑看到了刚性。有人说,由于细菌性脑膜炎等原因需要收集脑脊液时,可以使用22G针头,在注射1 g / kg甘露醇后的30至60分钟内在3至5 ml内收集脑脊液。腰穿的**重要并发症是钩状疝和小脑疝。但是,仅细菌性脑膜炎就有6-8%的脑疝风险。其机制是局性或广泛性脑水肿,但脑积水,硬脑膜窦或皮质静脉血栓也可引起脑疝。尽管存在很多争议,但尚不清楚细菌性脑膜炎期间腰穿与腰椎穿刺在何种程度上参与脑疝。

如果出现昏迷,局灶性神经系统体征,乳头水肿,瞳孔散大和无反应,后颅窝占位病变迹象(颅神经病,小脑症状,共济失调),请评估脑疝的风险**好对该部分进行CT检查。

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