云南结石病医院X灿主任，带你全面认识胆结石

流行病学调查显示，我国人X中胆结石的发病率可达7%~10%，且出现了低龄化趋势。身体里的胆囊里为什么会长“石头”?哪些人X更容易被胆结石盯上?云南结石病医院肝胆外科X灿副主任，为你全面讲解胆结石常见的成因，饮食方案、科学预防。

3个地方爱长结石

胆囊或胆管内的胆汁浓缩、浓缩、再浓缩，就形成了结石。

根据结石所在部位，胆石症可分为胆囊结石、肝内胆管结石及胆总管结石3类。

01、胆囊结石——胆固醇结石为主

肥胖、40岁以上的女性更容易得胆囊结石，多以胆固醇结石为主，主要与过度节食、饮食不规律、不吃早餐、高胆固醇饮食等不良习惯有关。

症状：

不少患者是在体检时才发现有胆结石，临床症状不明显，偶尔出现恶心、呕吐、胆绞痛、右上腹闷胀及轻度压痛，因其症状与胃病很相似，很多患者还直接当胃病来治。

当胆囊结石伴发急X染或卡在胆囊颈口时，会出现右上腹痛和胆绞痛，通常会疼得很厉害，还会像向肩背部放射疼痛。结石长期X胆囊壁，还会出现黄疸、胆管化脓、胰腺炎，甚至引起癌变。

02、肝内胆管结石——胆红素结为主

肝内胆管结石通常与肝外胆管结石合并存在，大多属于胆红素结石。肝内胆管结石多与胆道蛔虫、胆道细菌感染有关。

症状：

没有感染时，患者会出现上腹部隐痛、腹胀、暖气等消化不良的症状。

当胆道急X染时，主要表现为腹痛、黄疸、发热，严重者可发生急性重症胆管炎;反复发作，可合并肝功能损害、肝叶分段发生X和肝纤维化。

肝内胆管结石的长期存留，可能导致肝内胆管癌变，发现后要及时到正规医院的肝胆专科就诊。

03、胆总管结石——从别处掉下来的

胆总管结石是指长在肝外胆管内的结石，既可能单独发生，也可同时合并胆囊结石或和肝内胆管结石。

胆囊结石和肝内胆管结石都可能掉落至胆总管，因此可以是胆固醇结石，也可以是胆色素结石或混合结石。

症状：

没有感染及胆道梗阻时，患者无特殊症状。

一旦发生急X染及胆道梗阻，可出现剧烈腹痛、黄疸及发热，甚至危及患者生命。

胆结石的7个成因

1、不吃早餐

胆囊在进食后会排出胆汁。如果经常不吃早餐，会使胆酸含量减少，胆汁浓缩，加大结石形成的可能。

2、缺乏运动

不爱运动、体力活动减少，会使胆囊肌的收缩力下降，胆汁排空出现延迟，容易造成胆汁郁积，为形成胆结石创造了有利条件。

3、肥胖

肥胖是胆结石形成的一大重要因素。如体重超过正常标准15%，胆结石发病率比普通人高出5倍。

4、爱吃油腻食物和甜食

平时摄入较多的脂肪和胆固醇，更易形成胆固醇结石。摄入甜食过多又会促进胰岛素分泌，加速胆固醇的沉积。

5、多次X

胆结石病人中女性占70%，且X次数越多，胆结石的发病率就越高。

6、长期口服X药

长期口服X药的女性患胆结石的几率比其他人高出2倍，X后用雌激素类药物进行治疗的女性，患胆结石的情况也明显增多，这与性激素都脱离不了干系。

7、有疾病家族史

家族里有患胆结石的人，比一般人更容易患胆结石。

5个饮食要点防结石

作为一个重要的消化器官，胆囊的“生老病死”与“吃”密不可分，预防胆结石首先要规律吃三餐，接着我们来看到底该怎么吃？

1、X摄入高胆固醇食物

少吃动物内脏、肥肉、蛋黄、鱼子、蟹黄等高胆固醇食物，最好控制在每天300毫克以内。

2、摄入糖每天<25克

摄入糖分过多会影响胆汁成分，增加肝胆系结石的患病风险。建议成人每天摄入糖<25克。

3、多吃粗粮和果蔬

粗粮、蔬果都是膳食纤维的良好来源。膳食纤维可降低血清胆固醇、胆汁胆固醇饱和系数及胆汁中胆固醇的浓度。

4、适量摄入脂肪

胆石症患者术后遵医嘱饮食即可，恢复一段时间后，可适当增加脂肪、肉类、豆制品、鱼虾的摄入。

5、矿物质和维生素均衡膳食

钙、铁、锌和维生素C都有利于降低血胆固醇含量，均衡膳食有利于预防胆石症，尽量不要偏食、挑食或纯素食。

胆结石要不要治疗？

尽管胆结石临床症状不明显，千万不能掉以轻心，一旦掉落到胆管并发生梗阻，最终可能导致继发性胆汁性肝硬化或胰腺炎。那胆结石多大需要治疗？我们来看看。

1、小于0.5cm且无症状：一般情况下，无症状且小于0.5cm的胆囊结石，每半年复查一次彩超即可。

2、大于0.5cm：胆结石大于0.5cm，不管有没有临床症状，建议尽早治疗为佳。

3、急性发作：胆结石急性发作可引起胆绞痛，中上腹或右上腹剧烈疼痛，坐卧不安、大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐，甚至出现黄疸和高热，这种情况不管胆结石多大都应及时到医院治疗。

怎么治疗胆结石？不做手术行不行？

胆囊本身呈梨形袋状，没有排石通道，吃药和打针是不能排出结石的。

特别是出现这6种情况必须尽快手术：

1)反复发作急性胆囊炎;

2)胆囊X，无收缩功能;

3)胆囊结石大于2厘米;

4)怀疑胆囊有恶变;

5)细小结石并发急性胰腺炎;

6)胆囊结石合并胆囊息肉。

临床上，通常多采用手术来治疗胆结石，这里的手术分为两种，保胆取石和切胆手术。顾名思义，保胆取石就是只取结石不切除胆囊，切胆手术是把胆囊和结石一并摘除，这两种手术都属于微创手术，只需要在腹部切1—3个小孔，创伤很小(不是那种可怕的开刀切腹手术~)，恢复起来也很快。很多人又纠结了，胆囊到底要不要切呢?

哪些人需要切胆？

胆囊作为重要的人体器官，承担着储存和浓缩胆汁的作用，切除胆囊后还会面临腹泻腹胀、胆汁反流、继发肝内胆管结石和胆总管结石，甚至引起结肠癌的风险，我们可不能随随便便“一切了之”，那到底哪些人要切?哪些人可不切?

胆囊X，无收缩功能和怀疑胆囊有恶变，这两种情况必须切胆。其余的情况都有保留胆囊的可能，建议大家到正规医院做胆囊功能检查，确定更适合自己的诊疗方案。

得了胆结石不可怕，可怕的是对它没有正确的认识。生活作息规律、坚持锻炼，讲究卫生、合理饮食等，都可以有效的预防和缓解胆结石，得了胆结石也不要过度焦虑，积极到正规医院就诊，以免出现严重的并发症，造成不良后果。如需病情咨询和预约挂号，可在微信小程序搜索“云南结石病医院”，专家助理24小时在线为你答疑！