​​余文林：腹壁整形联合吸脂术能撞出什么火花？

在腹壁整形中，能否在一期手术中进行腹壁成形术联合吸脂术颇受争议。针对这个问题，广州慈惠医院腹壁修复专家余文林医生为我们解疑答惑。

一、腹壁成形术联合吸脂术的治疗包括哪些？

（图片来源于网络）

1.涉及整个腹部及侧胸、腰部的脂肪抽吸。

2.局限性皮瓣剥离。

3.修复腹直肌。

4.传统的腹壁皮瓣切除。

5.重塑脐周。

二、腹壁成形术联合吸脂术有哪些优点？

（图片来源于网络）

1.只是局限性的皮瓣剥离，保留了大部分脐周,脐上皮肤血管穿支，降低皮瓣远端的缺血坏死的概率，且降低皮瓣缺血坏死发生率。

2.因皮瓣剥离范围缩小，皮瓣内面与腹壁的褥式缝合后死腔消除，降低术后血清肿的发生率。

3.腹壁成形术联合吸脂术一期手术最终效果与腹壁成形术或吸脂术二期手术相差无几，不仅腹壁得到修复，塑形瘦身也有很好的效果，减少了其他附加手术，作用显著，能够长期维持。

三、腹壁成形术联合吸脂术适合哪些患者？

在临床上，有以下几个分型:

1.有脂肪堆积，肌腱膜层正常，皮肤无松弛，为Ⅰ型。

2.有或无脂肪堆积，肌腱膜层正常，皮肤轻度松弛，为Ⅱ型。

3.有或无脂肪堆积，脐下区域肌腱膜层松弛，皮肤轻度松弛，为Ⅲ型。

4.有或无脂肪堆积，整个肌腱膜层松弛，皮肤轻度松弛，为Ⅳ型。

5.有或无脂肪堆积，整个肌腱膜层松弛，皮肤重度松弛，为Ⅴ型。

通常，腹壁成形术联合吸脂术适合Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型患者。

四、手术过程:

（图片来源于网络）

1.设计画线:

站立位进行腹部画线，在腹部手术区域画标记线，包括腹部、侧胸、腰髂部等，标记清楚皮瓣分离区域与脂肪抽吸区域。

2.腹壁整形模式图

术前（切口线）→  全前腹壁分离      →     双侧腹直肌收紧 →  去除松弛皮肤和多余脂肪，再重塑脐周  →   术后腹部紧致平坦

五、腹壁整形联合吸脂术术后应如何护理？

术后，早期患者应保持屈曲卧位7-10天，多活动下肢。

确保弹力腹带均匀平整压迫腹部。

24小时内引流液少于30—50毫升时，要将引流管方摘掉。

6周后，才能恢复正常体力活动；