吃药排石还是微创手术？云南结石病医院教你怎么选择

患了肾结石，当提起手术治疗时，不少患者都会连连摇头心存恐惧，可若是听说吃药可以排石，他们往往容易欣然尝试。

然而，排石药真的这么管用吗?在云南结石病医院，47岁的肾结石患者范先生，就为自己盲目服药的选择，付出了失去一颗肾脏的惨痛代价。

云南结石病医院的诊室里，范先生脸色苍白，不断颤抖，嘴里重复说着：“求求你医生，能不能不切我的右肾，花多少钱都行!”

“一说有肾结石，就想吃药把结石排出去。我们接诊的很多泌尿结石患者，X反应都是这样。”坐在范先生对面的，是云南结石病医院泌尿外科专家黄丽娟主任。>>>网络诊疗现已开通, 可在微信小程序搜索“云南结石病医院”， 足不出户就可实现一对一线上咨询、在线看病。

黄丽娟主任感叹到：“每个月都要遇到几个这样的患者，都是长了结石不手术，非要自己买点药，或者找些所谓的“高人”配药排石，甚至自己找偏方吃，结果肾脏积脓的、X的、完全丧失功能的、重度感染的都有。这种情况想要保肾，在医学上确实无能为力。大家有结石一定要科学治疗，不要盲目X药物，这代价实在是太沉重了。”

范先生在昆明某街道办事处工作，平时为人和善，深受街坊邻居的喜爱。2017年底，他就因腰痛被查出了肾结石。由于结石较大，且已经出现积水和感染，医生建议范先生手术治疗，却被他果断拒绝了。原因是多年前，他有个老同学因为肾结石开过刀，刀口有十几公分，看得范先生心里发怵，从此对手术治疗就非常抵触。

“当时通过输液，缓解了疼痛，街坊大姐们听说我得了肾结石，都很热情的给我推荐排石药，我也就相信了，想着就算吃药没效果，也不至于把身体搞出问题，现在想来，真是大错特错!”范先生懊悔的表示，中药断断续续吃了一年多，结石也没有再引起疼痛，他自以为效果还不错。

今年春节后，范先生又开始出现腰痛和血尿的情况，吃药后不但没有缓解，反而越来越严重。这时，范先生在社区医院工作的弟弟立刻意识到严重性，在他的耐心劝说下，范先生这才赶紧来到云南结石病医院，住进泌尿一科病房寻求治疗。

在云南结石病医院，检查结果显示，范先生右侧输尿管里有一颗3x2CM大的结石，大概有一个“圣女果”那么大，而右肾的体积变大了近两倍，重度肾积水，肾壁变得很薄，整个肾完全丧失功能。

黄丽娟主任分析，原来在范先生肾脏里面的结石，因为药物的原因，从肾脏移动到了输尿管，但输尿管“很细”，只有筷子那么粗，“圣女果”这么大的结石根本就排不出去，就卡在了输尿管上段，形成了梗阻。>>>网络诊疗现已开通, 可在微信小程序搜索“云南结石病医院”， 足不出户就可实现一对一线上咨询、在线看病。

黄丽娟主任打了个比喻：肾脏好比水箱，输尿管是下水管，一旦下水管被结石堵住了，水排不下去，水箱的水积得过多，时间一长，就像一潭死水。这些无法疏通的X会渐渐滋生细菌，肾实质像气球一样被越撑越薄，直到失去功能，出现感染、积脓、X、坏死，甚至发生尿毒症危及生命，就这样，小结石造成了大问题!

右肾失去功能，左肾功能会代偿性增加，短期不会影响肾功能。但对范先生来说，少了一个肾脏，另一颗肾脏的负荷就会变大，一旦仅存的肾脏发生病变，就有可能带来生命危险。

每次遇到这样的病例，黄丽娟主任总是很惋惜，患者如果早点到医院，结果是截然不同的。“十多年前，主要是开刀，现在手术主要是微创，比如纤维软性肾镜手术，完全不在体表留创口，柔软的细镜从X进入肾脏，激光碎石取石，恢复非常快。而针对复杂性肾结石的经皮肾镜手术，术后伤痕也非常微小，患者根本不用害怕，在结石没有形成危害前，就把这个隐患除掉了。”

黄丽娟主任还提醒，输尿管有三个天然的狭窄处，对于0.6cm以下的小结石，药物排石对部分患者具有一定效果，但仍需及时复查B超，确定病情进展。超过这个指标的结石，服药不仅很难排出，还可能会卡在输尿管导致肾积水，延误病情，甚至酿成苦果。

“微创手术其实没有患者想的那么可怕。”黄丽娟主任表示，随着技术的发展，泌尿微创取石技术越来越成熟。例如纤维软性肾镜碎石取石术是利用一条细镜，经过X、X、输尿管这一人体自然通道，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出，体表完全无创，近年来云南结石病医院泌尿外科开展了该项手术近万例，患者创伤更小、更安全;经皮肾镜碎石取石术，是在患者腰部建立一条微通道，肾镜通过该通道进入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎后取出，是针对复杂性肾结石的优选技术。如需病情咨询和预约挂号，可在微信小程序搜索“云南结石病医院”，专家助理24小时在线为你答疑!