慢性肾病透析诱尿毒性搔痒症　中医调理有效缓解不适

70多岁的林阿嬷，有高血压病史，身材娇小瘦弱、肤色黄黑，因末期肾病，两年前开始在家中进行腹膜透析。经过一段时间的透析过後，四肢皮肤起疹，乾燥搔痒无比，逐渐蔓延到身体各处，经医师诊断为肾病所致的尿毒性搔痒症。

长者尿毒症　症状须留意

根据国际期刊统计，尿毒性搔痒症的盛行率，在尚未接受透析的患者低於三成，已接受透析的肾病患者则高达五至八成，约有一成的患者因搔痒严重到彻夜难眠。肾病友在透析剂量调控过程中，体内难免有一些毒素残留积累，离子失衡，激化神经及内分泌激素反应，诱发皮肤痒，加上此案为年长患者，老化也会导致皮脂腺萎缩、汗腺分泌失能，致使皮肤乾燥、搔痒加剧。

台南市立医院中医部杨兹甯医师表示，病人除了皮肤搔痒起疹外，还有诸多不适的症状，包括小便时有灼热，尿量少、下肢肿胀、腹部胀气、食慾不振、消化不良等。

中药调控代谢　减缓治疗不适

经杨兹甯医师诊断发现因脾土虚弱，导致水液代谢不良，表现在腹胀、食慾不好、舌苔白厚上。杨兹甯医师表示，脾居中焦，主运化，调控体内水液的代谢，若运化失常，则湿邪弥漫，体内湿气过重，故以香砂六君子汤健脾益气。湿邪郁久化热，湿热蔓行肌表，会导致皮肤搔痒起疹，用黄连解毒汤、蒲公英清泻热邪，解决起疹搔痒。

另采导赤散、茵陈蒿，帮助排尿顺畅与灼热感；除此之外，也加入生地、麦冬以养阴，兼防苦寒药物太过伤阴。

中医辨证论治　缓解肾病并发症

肾病患者需要长期透析治疗，杨兹甯医师指出，过程中经常伴随不适症状，表现在消化系统、泌尿道系统或皮肤上，让患者情绪低落、焦虑不安；而中医经辨证论治，根据患者身体状况及抽血数据，调整处方用药，可缓解肾病的并发症，陪伴肾病友维护生活品质，使其更有心力面对後续的疗程。