从病因到治疗，逐步“消除”肾结石——云南结石病医院

肾结石，包括肾脏结石与尿道结石，是由于尿路结石阻碍尿流，使得体内废物、毒素无法顺利排出而伤及肾脏，造成疼痛、肾积水，严重的可造成尿毒症甚至肿瘤。

结石分类

草酸钙结石

最为常见，占71%-84%。尿液呈酸性，特点为质硬，不易碎，粗糙，不规则，棕褐色，易损伤组织引起血尿。X线特征为结石中有较深的斑纹，边缘不规则，有时呈肾盂或肾盏外形。

磷酸钙结石

尿液呈碱性，特点为易碎，粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕色，往往因尿路感染和梗阻而引起。多与草酸钙或磷酸铵镁混合成石。X线显影清晰，层状纹较明显，填充整个肾盂肾盏时，呈鹿角形。

尿酸盐结石

尿液持续酸性，特点为质硬，光滑，颗粒状，黄色或棕红色，尿酸代谢异常。多数由单一尿酸组成，X线下显影较淡或不显影。>>>网络诊疗现已开通, 可在微信小程序搜索“云南结石病医院”， 足不出户就可实现一对一线上咨询、在线看病。

磷酸铵镁结石

属于感染性结石，特点为光滑，多面体或椎体，增大较快，大多与尿路反复感染和尿路解剖异常有关。X线显影清晰，结石密度不均。

胱氨酸结石

为罕见的遗传性疾病，胱氨酸尿病患中82%发生胱氨酸结石，35%发生于婴儿或儿童。特点为质软，光滑，蜡样，淡黄色至黄棕色，其结晶呈六角形。因含硫而在X线片上易显影。

导致肾结石的原因

草酸积存过多：体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。

嘌呤代谢失常：动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分，嘌呤最终代谢产物尿酸可促使尿中草酸盐沉淀而形成尿结石。

脂肪摄取太多：脂肪会减少肠道中可结合的钙，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，肾结石很可能就在这种情况下形成。

糖分太高：尤其是乳糖，可促进钙的吸收，更可导致草酸钙在体内积存而形成尿结石。

蛋白质过量：经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如不能及时通过肾脏把多余的排出体外，得肾结石的条件就形成了。

如何治疗

对症治疗

如绞痛发作时用止痛药物，若发现合并感染或梗阻，应根据具体情况先行控制感染，必要时行输尿管插管或肾盂造瘘，保证尿液引流通畅，以利控制感染，防止肾功能损害。同时积极寻找病因，按照不同成分和病因制定治疗和预防方案，从根本上解决问题，尽量防止结石复发。

保守治疗

大量饮水：小于0.5cm的结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出，尿液增多还有助于感染的控制。>>>网络诊疗现已开通, 可在微信小程序搜索“云南结石病医院”， 在线咨询结石病情，提前预约挂号免排队。

调整饮食：饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。草酸钙结石患者，应避免高草酸饮食，限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的摄入。对特发性高钙尿患者应限制钙摄入。低盐饮食，控制钠摄入。高尿酸者要吃低嘌呤饮食，避免吃动物内脏，少食鱼和咖啡等。

去除诱因：对于病理性因素所导致的尿路结石，还应积极治疗原发病。积极治疗形成结石的原因，防止结石形成和复发。

手术治疗

大于0.5cm的结石应考虑采取外科治疗措施。其中包括：➤ 体外冲击波碎石治疗➤ 纤维软镜取石术➤ 经皮肾镜碎石术（根据结石大小、位置、数量、松软程度，找专科医生评估制定手术方案）>>>网络诊疗现已开通, 可在微信小程序搜索“云南结石病医院”， 在线咨询结石病情，提前预约挂号免排队。

如何预防

➤ 多活动，多饮水，勤排尿，保持每日2L以上的尿量为宜。

➤ 饮食宜清淡而富有营养，但应少食菠菜、杨梅、番茄、红茶、巧克力、胡椒、土豆以及含钙量高的食物，如牛奶、奶糖等，还应该控制磷的摄入量，少食肥肉、蛋黄等食品。

➤ 少吃食盐，太咸的饮食会加重肾脏的工作负担,而盐和钙在体内具有协同作用,并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。

➤结石成分分析，结石成分分析是确定结石性质的方法，相当于结石的“病理”。在诊断上，它可对非钙结石的病因判别提供直接的证据，对钙结石则有助于缩小结石代谢评估的范围;在治疗上，它是制定结石预防方案和选用溶石疗法的重要依据，因而也是对尿石症患者进行个体化治疗的前提条件。如需病情咨询和预约挂号，可在微信小程序搜索“云南结石病医院”，专家助理24小时在线为你答疑!